Guia da vitamina D: deficiência, sinais e sintomas

Obter sua dose diária de vitamina D não é apenas aumentar a exposição ao sol ou ajudar a aumentar a quantidade de cálcio que seu corpo absorve para os ossos. A vitamina D – de todas as fontes – é usada em todas as partes do corpo, da cabeça aos pés, por dentro e por fora.

É de se admirar que você não tenha o suficiente quando o usa a cada minuto de cada hora, 24 horas por dia, 7 dias por semana?

O que é vitamina D?

Ao contrário das vitaminas A ou C, que podem ser facilmente encontradas como nutrientes específicos nos alimentos, a vitamina D na verdade se refere a um grupo de substâncias químicas semelhantes aos hormônios esteróides naturais no corpo e desempenha muitas funções no corpo. Na verdade, as duas principais causas de todas as doenças estão intimamente ligadas à falta de vitamina D:

1 – A vitamina D reduz a inflamação, e a inflamação crônica foi considerada a principal culpada da maioria das condições que alteram a vida, incluindo Crohn, doença de Alzheimer, doença cardiovascular, imunidade reduzida, diabetes, pressão alta, colesterol alto, Parkinson, artrite reumatóide, aterosclerose, e até alergias.

2 – Muitos dos genes em seu corpo que comandam suas células para “proliferar e se diferenciar” – ou seja, os genes que dizem a suas células para se multiplicarem e crescerem apenas quando necessário e na forma certa – são controlados pela vitamina D. E o importante papel de seu os genes que dizem às células quando morrer também são influenciados pela vitamina D. Quando os genes não fazem essas tarefas adequadamente, podem ocorrer câncer, doença de Huntington, ataque cardíaco, derrame, aterosclerose, inflamação, problemas neuromusculares e distúrbios do sistema nervoso.

Claro, a vitamina D também é usada para tratar a osteoporose e dores nos ossos (osteomalácia), especialmente em pessoas com hiperparatireoidismo e osteogênese imperfeita, uma doença hereditária em que os ossos são especialmente quebradiços. Também ajuda a prevenir fraturas em pessoas com risco de osteoporose e perda óssea (osteodistrofia renal) em pessoas com insuficiência renal.

E não poderíamos escrever um artigo sobre a vitamina D sem mencionar seu trabalho mais conhecido e compreendido – levar cálcio para os ossos! Sem a ajuda do cálcio, todos os seus ossos seriam frágeis e osteoporóticos.

12 Benefícios para a saúde baseados em evidências da vitamina D

A vitamina D trabalha arduamente de muitas maneiras para mantê-lo saudável. Uma dúzia de benefícios da vitamina D a seguir:

1 – Ajuda o corpo a absorver cálcio, ferro, magnésio e zinco.
2 – Reduz a perda óssea e fraturas de quadril.
3 – Previne o câncer, especialmente de mama e cólon / colorretal.
4 – Reduz o risco de Alzheimer.
5 – Diminui o risco de doença cardiovascular.
6 – Reduz a pressão alta.
7 – Previne diabetes.
8 – Apoia uma gravidez saudável e a saúde do bebê.
9 – Aumenta a imunidade à gripe.
10 – Previne doenças autoimunes.
11 – Combate a depressão.
12 – Reduz a artrite reumatóide.

Sinais de deficiência de vitamina D

Os estágios iniciais da deficiência de vitamina D, como muitas outras deficiências de vitamina, geralmente apresentam poucos sinais e sintomas óbvios. No entanto, os primeiros sinais mais comuns incluem:

Sinais e sintomas iniciais:

  • Fraqueza muscular ou cãibras
  • Dor nos ossos ou articulações
  • Dor crônica
    Fadiga
  • Suor excessivo
  • Depressão
  • Pressão alta
  • Sono agitado
  • Pobre concentração
  • Dores de cabeça
  • Problemas de bexiga
  • Constipação / diarreia

 

Foi demonstrado que a deficiência de vitamina D desempenha um papel importante em quase todas as doenças importantes. Mas a seguir estão os sinais e sintomas avançados mais comuns:

  • Osteopenia
  • Envelhecimento da pele
  • Obesidade
  • Síndrome metabólica
  • Bursite
  • Gota
  • Infertilidade
  • PMS
  • Síndrome de fadiga crônica / Fibromialgia
  • Cáries / doença periodontal / Deformidades dentárias
  • Psoríase
  • Dificuldade em caminhar
  • Fraturas múltiplas
  • Aumento da incidência de câncer e mortalidade em homens
  • Maior suscetibilidade a infecções graves

Melhore sua saúde já!

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10 causas e fatores de risco para a deficiência de vitamina D

Claro, ninguém tentaria propositalmente aumentar suas chances de contrair alguma doença. Mas você sabe quais hábitos diários reduzem a vitamina D? Por exemplo, o filtro solar bloqueia não apenas os raios ultravioleta, mas 95% da produção de vitamina D.

Examine a lista a seguir e considere quais ajustes de estilo de vida você pode fazer para afetar sua capacidade de absorver vitamina D. Se você se encontrar em alguma dessas categorias (descritas em mais detalhes abaixo), faça um exame de sangue com seu médico para determinar sua vitamina Níveis D.

1 – Protetor solar e roupas:

Se você estiver usando protetor solar ou cobrindo-se com roupas que cubram a maior parte de sua pele quando você está fora de casa no sol, você não está produzindo muita vitamina D. O protetor solar com FPS 30 pode bloquear eficazmente os raios UVB, reduzindo a vitamina Produção de D em 95%, de acordo com The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Mas as queimaduras solares são prejudiciais, então se você tem pele pálida ou queima facilmente e tem sorte de viver ou viajar para um clima quente, é ideal passar uma hora na pele nua e depois ensaboar ou cobrir o restante de seu dia. Em mulheres que cobrem a pele por razões religiosas, culturais ou de saúde, ossos amolecidos (osteomalácia) são relatados como sendo mais elevados. Isso é especialmente verdadeiro para mulheres grávidas e bebês.

2 – Dieta pobre:

Se lhe dissessem que você pode prevenir e até mesmo reverter a perda óssea e a osteomalácia prestando atenção aos seus dois principais culpados, a inatividade e a nutrição deficiente, você faria mudanças? Não comer o suficiente dos alimentos que naturalmente incluem vitamina D, como peixes e óleos de peixe, gemas de ovo, cogumelos e carnes orgânicas, ou comer muitos alimentos refinados e processados ​​sem cálcio, magnésio e outros minerais pode contribuir para a falta de vitamina D. Essas são escolhas alimentares que podem ser alteradas hoje.

3 – Obesidade:

Se você tem reservas substanciais de gordura corporal, corre um risco maior de ter deficiência de vitamina D. Isso ocorre porque, uma vez que a vitamina D é criada pelo corpo ou ingerida em um suplemento, ela é armazenada na gordura corporal, mas é menos biodisponível e pode ser usada em reservas maiores de gordura corporal. Um estudo de 2013 também descobriu a possibilidade de que a vitamina D pode ajudar na prevenção ou tratamento da obesidade.

4 – Envelhecimento:

Aqueles de nós com uma certa idade correm um risco especial de deficiência de vitamina D porque temos maior probabilidade do que os mais jovens de ficar em casa ou usar protetor solar. Além disso, os idosos não conseguem produzir vitamina D na pele tão eficazmente quanto os mais jovens quando expostos ao sol. Esses fatores e problemas de mobilidade colocam os idosos internados em casa e institucionalizados em um risco muito alto de níveis baixos de vitamina D, a menos que sejam tomando suplementos.

5 – Pele escura:

Pessoas com pele mais escura tendem a ter níveis mais baixos de vitamina D do que pessoas com pele clara. Isso ocorre porque as pessoas com mais pigmentação em regiões como Oriente Médio, Índia, África e América do Sul produzem menos vitamina D quando expostas à luz solar. E quanto mais longe as pessoas de pele mais escura se movem do equador, maior a probabilidade de deficiência de vitamina D. Mais melanina na camada mais externa da pele causa uma tez mais escura e é a melanina que reduz a capacidade da pele de produzir vitamina D.

6 – Pressão alta:

Os resultados de vários estudos mostram que a vitamina D pode reduzir a pressão alta – quando você tem o suficiente. Esses estudos sugerem que as condições que diminuem a vitamina D na pele, como ter pele escura em latitudes ao norte, aumentam a hipertensão. Um estudo de 2017 descobriu que para cada aumento na suplementação de vitamina D e os aumentos de vitamina D resultantes no corpo, a pressão arterial sistólica caiu. Em outra pesquisa de suplementação de vitamina D, uma combinação de 1.600 UI / dia de vitamina D e 800 mg / dia de cálcio por oito semanas diminuiu significativamente a pressão arterial sistólica em mulheres idosas em comparação com o cálcio sozinho.

7 – Doenças autoimunes:

Artrite, diabetes mellitus, esclerose múltipla e artrite reumatóide são doenças auto-imunes. As doenças autoimunes ocorrem quando o corpo lança uma resposta imune ao seu próprio tecido, em vez de bactérias estranhas, vírus ou células malignas. Os estudos agora mostram que o tratamento simples com vitamina D tem efeitos benéficos em todas essas doenças. Estudos descobriram que a prevalência de diabetes, esclerose múltipla e artrite reumatoide aumenta com o aumento da latitude, sugerindo que menor exposição ao sol e diminuições associadas na vitamina D podem desempenhar um papel no desenvolvimento dessas doenças.

Isso se deve ao efeito da vitamina no equilíbrio do sistema imunológico em geral. Um estudo de 2017 diz que isso ocorre porque reduz a inflamação. Os cientistas também acham que tomar suplementos de vitamina D pode diminuir o risco de doenças autoimunes.

8 – Doenças inflamatórias intestinais:

Se você sofre de uma doença inflamatória intestinal, como Crohn ou retocolite ulcerativa, provavelmente tem risco aumentado de deficiência de vitamina D. Isso é especialmente verdadeiro se você fez uma cirurgia no intestino delgado. Infelizmente, isso se traduz em ossos mais fracos.

Crianças com esses problemas digestivos, especialmente aquelas que afetam o trato gastrointestinal superior, são especialmente propensas a baixos estoques de vitamina D. Os baixos níveis dessa vitamina foram adicionados à má nutrição, ao crescimento retardado, ao uso de corticosteroides e ao próprio processo inflamatório como fatores para a baixa densidade mineral óssea em crianças.

9 – Problemas Renais:

Quando você tem doença renal, seus rins são incapazes de converter a vitamina D em sua forma ativa. Dificuldades em metabolizar a vitamina D desempenham um papel importante no mau funcionamento da glândula paratireoide e nos hormônios que ela produz, que podem causar hiperparatireoidismo. O declínio progressivo da vitamina D na doença renal crônica é o resultado de vários fatores que limitam a capacidade do rim em falha de manter os níveis de vitamina D. Mas o desenvolvimento de hiperparatireoidismo tem sido associado a não ingestão de vitamina D suficiente em suplementos ou alimentos, também.

10 – Bebês amamentados:

Por mais controverso que possa parecer, os bebês amamentados exclusivamente têm probabilidade de apresentar deficiência de vitamina D. Isso ocorre porque o leite humano geralmente fornece 25 UI de vitamina D por litro, o que não é suficiente para um bebê se for a única fonte de vitamina D. Isso aumenta para bebês de pele escura e aqueles que recebem pouca exposição ao sol. As crianças mais velhas que são alimentadas com alimentos que não contêm naturalmente a vitamina ou não são fortificados com vitamina D também correm o risco de deficiência de vitamina D.

A Academia Americana de Pediatria recomenda que todos os bebês que não consomem pelo menos 500 ml de fórmula fortificada com vitamina D ou leite recebam um suplemento de vitamina D de 400 UI / dia.

Fontes de vitamina D

A maioria de nós não recebe luz solar suficiente durante todo o ano, não apenas para a nossa dose da vitamina do sol, mas para a nossa dose de felicidade. O sol, pelo menos durante a primavera, verão e outono, pode suprir todas as suas necessidades de vitamina D. Crianças e jovens adultos que passam 30 minutos fora de casa duas ou três vezes por semana irão produzir toda a vitamina D de que precisam. Mas para pessoas mais velhas durante todo o ano e todos durante o inverno, obter vitamina D de alimentos e suplementos é uma obrigação.

Onde você mora? 

Ao tomar sol, é importante fazê-lo com segurança, pois o câncer de pele pode ser uma preocupação real. Então, como você consegue sol o suficiente sem correr o risco de melanoma? Bem, a vitamina D é ativada na pele em cerca de metade do tempo que leva para a pele queimar. Portanto, a quantidade de tempo que você precisa para ficar ao sol está diretamente relacionada ao quão escura sua pele é. Se você leva 30 minutos de exposição ao sol para se queimar, você precisa de cerca de 15 minutos de sol para se abastecer de vitamina D. Se demorar quatro ou cinco horas para queimar, você precisará de várias horas de sol para atingir a vitamina adequada Níveis D.

De acordo com pesquisas de 2015, a vitamina D adequada pode ser absorvida por um indivíduo de pele clara em apenas 10 minutos do pico de exposição ao sol nos braços e pernas ou rosto e braços, três vezes por semana. Isso fornece vitamina D suficiente para permitir o armazenamento de qualquer excesso para uso durante o inverno.

Claro, comer alimentos que contenham vitamina D todos os dias é uma opção. Não se esqueça de que peixes gordurosos, óleo de peixe, carnes orgânicas, ovos e cogumelos têm vitamina D. Para obter mais fontes de alimentos e quanto você precisa comer, verifique a página As principais fontes de vitamina D.

Qual é a ingestão recomendada de vitamina D?

O RDI, desenvolvido pelo Institute of Medicine (IOM) da National Academy of Sciences, é a quantidade recomendada de um nutriente para atender às necessidades diárias de um indivíduo saudável.

No entanto, o Institute of Medicine determinou que não havia informações científicas suficientes para estabelecer um RDI para a vitamina D. Em vez disso, a ingestão recomendada é listada como uma ingestão adequada (AI), que representa a ingestão diária de vitamina D que deve manter a saúde óssea e o cálcio normal metabolismo em pessoas saudáveis.

Os dados de consumo alimentar sugerem que a ingestão de vitamina D, especialmente para mulheres, está abaixo das recomendações atuais. E muitos provedores de saúde aumentaram suas recomendações de suplementação de vitamina D para pelo menos 1.000 UI por dia.

Mulheres negras são particularmente propensas a consumir pequenas quantidades de vitamina D em sua dieta. Além disso, pessoas de pele mais escura que vivem ao norte da latitude 37 graus são ainda mais propensas a deficiências de vitamina D porque produzem menos vitamina D3 do que os caucasianos em resposta aos níveis usuais de exposição ao sol. Portanto, eles têm menores concentrações de vitamina D no sangue durante todo o ano.

Na verdade, até 42% das mulheres de cor – em comparação com pouco mais de 4% das mulheres brancas em idade fértil – têm marcadores de deficiência de vitamina D mesmo durante o verão!

Ingestão Adequada Diária de Vitamina D

O IOM recomenda uma ingestão diária de 600 UI para adultos até 50 anos de idade; 600 UI para adultos de 51 a 70 anos de idade; e 800 UI para adultos de 71 anos ou mais.

Como testar sua vitamina D e o que procurar

Seu médico pode medir seu nível de 25-hidroxivitamina D para descobrir a quantidade de vitamina D ativa em seu corpo. Seu nível de vitamina D nunca deve estar abaixo de 30 ng / ml. (Ng significa nanogramas – um bilionésimo de grama – por mililitro, que é uma unidade padrão de medida clínica.) Qualquer coisa abaixo de 20 ng / ml é considerada uma deficiência grave, o que aumentará o risco de doenças. No Canadá (nas latitudes mais baixas), os níveis de 25-hidroxivitamina D no final do inverno geralmente variam de 15 a 18 ng / ml, de modo que a deficiência de vitamina afeta uma porção substancial da população.

Portanto, quantidades adequadas de vitamina D são indicadas por níveis sanguíneos de 25 (OH) D de pelo menos 30 ng / mL ou 75 nmol / L (nanomoles por litro). Os níveis ideais são 50-80 ng / mL (125-200 nmol / L), dependendo de qual forma de medição – ng / mL ou nmol / L- o laboratório que executa seu teste de sangue usa para relatar os resultados.

Recomendamos que você verifique seus níveis séricos de vitamina D duas vezes por ano – uma vez no verão e uma vez no inverno, pois as diferentes estações podem afetar seus níveis. Dessa forma, você descobrirá que nível de vitamina D está circulando em sua corrente sanguínea. Com essas informações, você poderá tomar uma decisão informada com seu médico sobre quanto VOCÊ precisa suplementar para entrar em uma faixa saudável. Como cada pessoa é diferente, a quantidade de que você pode precisar pode ser diferente da de outra pessoa.

Toxicidade da vitamina D

A Canadian Cancer Society estabeleceu um precedente ao recomendar a adultos canadenses um suplemento diário de 1.000 UI de vitamina D com base em pesquisas científicas que o apoiam como medida preventiva contra o câncer. A American Cancer Society e o Institute of Medicine aconselham 400–600 IU para a maioria dos adultos e até 800 IU por dia para aqueles com mais de 70 anos, com base nos requisitos de saúde óssea. Mas qual organização está correta?

De acordo com o Conselho de Alimentação e Nutrição do Instituto Americano de Medicina, o nível mais alto aceitável de vitamina D a ser tomado é 2.000 UI em adultos de 19 anos ou mais. Mas quando o Food and Nutrition Board estabeleceu esse nível conservador de ingestão superior tolerável (UL) para a vitamina D, os estudos foram limitados.

É muito raro ter uma overdose de vitamina D. A toxicidade da vitamina D pode criar níveis anormalmente elevados de cálcio (hipercalcemia). Isso pode resultar em perda óssea, cálculos renais e calcificação de órgãos como o coração e os rins se não for tratado por um longo período de tempo. No entanto, a vitamina D que é usada pelo corpo é estritamente regulada e, portanto, a toxicidade da vitamina D geralmente ocorre apenas se doses extremas (como mais de 10.000 UI) forem tomadas.

A toxicidade da vitamina D não é causada por exposição excessiva ao sol, uma vez que o corpo simplesmente não metaboliza ou usa o que não precisa. A sobredosagem ocorrerá em mais de cem vezes a dose diária recomendada (aproximadamente um frasco de 90 comprimidos de vitamina D por dia) durante um período de meses. É evidente então que a toxicidade da vitamina D é improvável se você tomar 1.000–2.000 UI diariamente.

Certas condições médicas podem aumentar o risco de hipercalcemia em resposta à vitamina D, incluindo hiperparatireoidismo primário, sarcoidose, tuberculose e linfoma. Pessoas com essas condições podem desenvolver hipercalcemia em resposta ao aumento da vitamina D (por meio de suplementos apenas) e devem consultar um médico primeiro.

Vitamina D Interações Medicamentosas

Vários medicamentos podem interferir na maneira como o corpo metaboliza a vitamina D, o que pode levar à diminuição dos níveis.

Clique aqui para ver quais classes de medicamentos interferem na vitamina D. Se você toma um desses medicamentos, ou não tem certeza sobre um medicamento que não está listado, discuta o tópico com seu médico para encontrar um regime que funcione para você.

Mais vitamina D pode ser melhor

Como mencionado, os níveis de ingestão adequada são constantemente questionados pela pesquisa de hoje. Um estudo de 2006 do American Journal of Public Health, por exemplo, afirma que um adicional de 2.600 UI / dia de vitamina D3 oral deve ser dado a mulheres mais velhas.

Outro artigo do American Journal of Clinical Nutrition recomendou 4.000 UI por dia para adultos. Parece que mais estudos são necessários sobre os níveis adequados de vitamina D. Um estudo de 2016 intitulado “Suplementação com vitamina D: menos controvérsia, mais orientação necessária” concorda.

Uma fonte natural de vitamina D é a melhor e deve ser combinada com cálcio e magnésio. 

Níveis mais do que adequados de vitamina D3 podem trazer benefícios extraordinários à saúde. Portanto, recomendamos que você tenha uma exposição solar razoável, coma alimentos ricos em vitamina D regularmente e faça um teste de vitamina D duas vezes por ano (no verão e no inverno) para determinar seus níveis atuais de vitamina D. Dessa forma, você saberá exatamente quais são suas necessidades antes de iniciar seu programa de suplemento.

As duas formas de vitamina D suplementar são D3 de origem animal chamado colecalciferol (derivado de lanolina de lã de ovelha), mais comumente usado em suplementos, e D2 produzido quimicamente chamado ergocalciferol (derivado de fermento), que é usado em alimentos enriquecidos como leite de nozes e iogurte.

Em um artigo de 2006 no American Journal of Clinical Nutrition, os pesquisadores estipularam que a vitamina D2, a variedade usada para fortificar alguns alimentos, é inferior à vitamina D3. Outra pesquisa descobriu que isso ocorre porque a vitamina D2 tem uma potência marcadamente mais baixa e seus efeitos não duram tanto tempo em comparação com a vitamina D3. Verifique o rótulo de seus alimentos para ver se eles têm D3, listado como colecalciferol, ou D2, ergocalciferol.

Também é imperativo obter cálcio e magnésio suficientes junto com a suplementação de vitamina D3 porque os três se equilibram e ajudam na absorção um do outro. A pesquisa mostra que os suplementos D3 são melhores quando combinados com cálcio e magnésio. Os três nutrientes funcionam em sinergia uns com os outros.

Pode ser mais eficaz e mais fácil tomar um suplemento de alta qualidade do que julgar quanto você está recebendo – e absorvendo – dos alimentos fortificados que ingere.

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